奇怪,快到期了還沒有人回答,“I Am Nothing At All" 回答了好幾個類似的問題,他一定是看漏了這一題。
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你打錯了好幾個字。所以有的我是猜的,不多,應該不會影響病歷原意。
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Type 2 diabetics mellitus 糖尿病
L-spinal 坐脊骨 (腰脊骨下面的脊骨)
S/P status post 現況是
foley tube 導尿管
GCS : Glasgow coma scale 神智測試
NG tube Nasogastric tube 灌食管
neutrophil 中性粒細胞,白血球的一種
BUN : blood urea nitrogen 血中的尿素氮
EKG : Electrocardiogram 心電圖
CXR : Chest X-Ray  肺X光

主訴:自昨天開始有發燒。
病史:根據病人的家屬描述,89歲的病人過去有糖尿病,坐脊骨
有壓縮裂縫,要用導尿管排尿。病人說她沒有定期服藥來控制。
這個下午她被送到急診室是因為她有間歇性發燒。我們為她做了GCS;測試的結果是 E4V3M5。沒有反胃,嘔吐或臉色發紫。從灌食管反抽看到咖啡色殘渣,人很虛弱。
血化驗的結果是:
    破碎的中性粒細胞:83%,尿素氮 91.6 mg/dl,

肌酐 6.4 mg/dl,糖 114mg/dl,納 127 mEg/L。
尿的結果是:
氮:1+,紅血球:40-50,細菌:2+
O.B:2+(0.2)mg/dl,酮:+/- mg/dl,
G/u:(150)mg/dl,蛋白質:3+(300)mg/dl。
心電圖顯示從 S 到 T 的電波不明晰,肺X光顯示心臟肥大。
我們懷疑她有消化性潰瘍和尿道感染,所以把她從急診室送到病房,以便做進一步的檢查與處理。
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    catherin66 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()